HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE PREVENCIÓN
(Definición de conceptos)
Cualquier enfermedad en el ser humano es el resultado de un proceso dinámico en donde diferentes elementos ambientales y características propias del ser humano entran en interacción y concluyen con la ruptura del equilibrio llamado homeostasis. Al ser parte de un proceso continuo que se origina antes o durante la concepción del ser humano, la enfermedad responde al fenómeno de adaptación ecológica del organismo humano y las condiciones sociales y económicas que facilitan o dificultan el proceso adaptativo.
No existe además un límite preciso entre salud y enfermedad, ya que ciertos eventos fisiológicos o patológicos suceden silenciosamente durante periodos de latencia más o menos prolongados durante los cuales el ser humano puede funcionar "adecuadamente" dentro de su sociedad. (Morales, Arturo; p1)
Toda esa red de interacciones ecológicas y humanas que concluyen finalmente con manifestaciones clínicas, incapacidad o muerte es lo que se conoce como Historia Natural de la Enfermedad.
PERÍODO PREPATOGÉNICO DE LA ENFERMEDAD
En esta etapa de su historia natural aún no se ha desarrollado como tal; las células, los líquidos tisulares, los tejidos y los órganos del ser humano aún no han sido involucrados en el proceso, pero el hombre como ente social comienza a formar parte de esa historia, al interrelacionarse con el medio ambiente que lo circunda y con los agentes físicos, químicos, biológicos, sociales o psicológicos presentes en su entorno ambiental. Podemos ver entonces que existen 3 elementos importante interactuando en el periodo prepatogénico de la enfermedad: el huésped, el agente (animado o inanimado) y el medio ambiente.
EL HUÉSPED: Es todo organismo viviente capaz de albergar a un agente causal de enfermedad.
EL AGENTE: Es cualquier sustancia, viva o inanimada, o una fuerza muchas veces intangible, cuya presencia o ausencia es la causa inmediata o próxima de una enfermedad en particular.
EL MEDIO AMBIENTE:Es el conjunto de condiciones o influencias externas que afectan la vida y el desarrollo de un organismo.
PERIODO PATOGÉNICO DE LA ENFERMEDAD
Si todas las circunstancias y características anteriores coinciden en un huésped susceptible y en un momento determinado del tiempo, rompen el equilibrio ecológico y el huésped es afectado directamente.
Cuando el agente o los agentes han producido suficientes cambios, anatómicos y funcionales, sus manifestaciones son reconocibles por el propio huésped (síntomas) o por un observador (signos).
La presencia de ese primer síntoma o signo, inicia el periodo clínico de la enfermedad.
Todo este proceso que tuvo su potencial origen en el periodo prepatogénico puede concluir con la curación, con la incapacidad o con la muerte dependiendo ello de diversos hechos tales como: el tipo de enfermedad, las características del huésped, la calidad de los servicios médicos y preventivos, las condiciones socio-culturales y el nivel de los conocimientos sobre la historia natural de la enfermedad.
NIVELES DE PREVENCIÓN
Se ha considerado que los equipos de salud deben estar capacitados para colocar barreras en diferentes puntos críticos. Estas barreras han sido llamadas niveles de prevención, siendo ellos los siguientes:
- Nivel primario de prevención
- Nivel secundario de prevención
- Nivel terciario de prevención
La promoción de la salud se alcanza primordialmente con medidas educativas, económicas y sociales y, por lo tanto, no esta desvinculada de los diferentes sectores de la economía y de la realidad socio-cultural de una comunidad en particular. (Morales, Arturo; pp 3-6)
En resumen:
En resumen:
La
historia natural de una enfermedad es la secuencia o curso de acontecimientos
que ocurren en el organismo humano entre la acción secuencial de las causas
componentes (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el
desenlace (curación, paso a cronicidad o muerte).
La
historia natural de una enfermedad es la evolución de una enfermedad sin
intervención médica, al contrario que el curso clínico el cual describe la
evolución de la enfermedad que se encuentra bajo atención médica.
Gracias
al conocimiento de la historia natural de una enfermedad, es posible conocer la
causa o etiología de ésta, así como los medios de prevención, diagnóstico,
tratamiento y pronóstico de ella. Los datos objetivos y subjetivos concernientes
a la historia natural de una enfermedad están reflejados en la historia clínica
del paciente o enfermo.
La
mayoría de las enfermedades tienen una fase prepatológica o preclínica, donde
el individuo está asintomático, pero es viable detectar la enfermedad, y una
fase patológica o clínica donde sí es posible diagnosticar la enfermedad. También
la historia natural permite conocer la prevención primaria, secundaria y
terciaria.
Los
primeros que hablaron de ello fueron Leavell II.R y Clark E.G.
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